 《三思科学》电子杂志
2003年2/3月份合刊
总第19期
2003年3月31日
目 录
封面
封面故事
[碧声]紫花地丁
新闻
[春上莱茵早]CEBIT:今年手机唱主角
[三思新闻编辑]2~3月份科学新闻
├ 德国科学家发明出“神经芯片”
├ 伊油田大火扰乱候鸟迁徙路线
├ 战争带来的心灵创伤将长久难愈
├ 全球最快的PC亮相CeBIT
├ 世界第一个修补大脑的芯片
├ 三十万年前的人类脚印
├ 再见，先驱者10号
├ 一种艾滋病疫苗进入第三期试验
├ 鱼脑中发现普里昂蛋白
├ 化学元素大家庭的新成员：Ds
├ 火扑飞蛾
├ 克隆羊多利“安乐”辞世
├ 宇宙“婴儿期”的最精细照片
├ 没有最黑，只有更黑
├ 哥伦比亚号航天飞机失事
├ 用四肢滑翔
└ 柏林国际绿色周散记
循证医学专题
[江华]循证医学：临床医学观的科学化
[皮特·朗洪]世界为什么需要循证医学
[苡菥莼]什么是系统评价
[江华、蒋朱明]核酸的治疗或预防功能
的评价
求知
[碧声]一只绵羊的一生
[碧声]再见，多利
[陶世龙]走出认识地球的误区
(二)凡尔纳一次失败的幻想
(三)大气圈--地球真正的外壳
[逍遥]终极巫术--疯牛病小传(五)
译述
[C.Macilwain]面对粮食
[G.Brumfiel]更换航天飞机:飞行与祈祷
[M.Szalavitz]爱是毒品
[M.Paetsch]没有表面:黑洞真的是洞
博物
[佳肴]甲龙
[碧声]另类星爆
观点
[赵南元]科技伦理和责任分析
历史
[高山]《量子》历史之旅
(五)回到经典、(六)多世界
辩伪
[方舟子]人参与西洋参:历史与现实,
神话与事实
[方舟子]转基因作物恐慌与真相
[W.Williams]伪科学词典(二):
复活节岛、《命运杂志》、盖娅假说
幽默
[桔梗]《科学地球人》: 4的死期
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本期责编 碧 声
封面摄影 刘华杰
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循证医学：
临床医学观的科学化
 江华
循证医学（Evidence-based Medicine）是临床医学中一个最近才出现的名词，从这字眼的表面，我们即可知道，它想要强调的，是对证据的重视和遵循。虽然此前的临床医学并非不重视证据，或者说，自近代以来，证据观念一直是临床医学一个带有根本性的核心；但是，在前此的医生那里，证据的含义更多的来自于个人经验和知见，即使偶尔有医师愿意向临床研究寻求证据，也多限于其所感兴趣的那些结论。换句话说，很长时间以来，医师有关疾病和治疗的观点和看法，其实与临床医学研究的进展并不同步，有时甚至远远落在后面。
显然，这样的一种状况不值得骄傲。毕竟个人的识见太过狭隘，更多的时候，随着医学科学化进程的发展，不少我们原本以为正确的理论与观点不断被证明为其实并非理所当然，有时甚至是大错特错。不能及时更新知识，不能全面看待问题在很长时间中都成为困扰临床医师的烦恼。
临床医学研究的飞速发展，使知识累积的速度越来越快，单单发表的论文，每年即以百万计。个人即使穷毕生之功，也断难览尽。而在这数以百万计的论文中，亦有高下对错之分，于是如何在堆积如山的文字之间遴选出确有其价值者也成为一个问题。
循证医学要解决的，正是这两个问题。一方面，它旗帜鲜明的提出，临床问题的解决，必须要回到以人为研究对象的临床试验的数据中去。面对具体的临床情景，应当细化出问题的对象，厘定边界，不可笼统的用未经证实的理论做轻率推论，只有按照全面、客观的原则行事，方有可能得到正确结论。
另一方面，通过临床流行病学家数十年对临床研究标准和质量的探索，对临床研究的高下对错，研究人员已经形成一套有效的评价方法，这些方法最后统一到循证医学中，成为帮助临床医生选取证据的“金标准”。
最后，随着计算机和网络技术的发展，使全球性的研究协作成为可能。来自世界各地的临床医生、统计学研究者以及卫生行政人员联合在一起，组织成为Cochrane协作网。在他们的努力下，全世界临床研究的证据被全面、系统的收集起来。采用同样的严格标准，这些数据被加以审慎评价。通过应用统计学技术，相似研究的数据被合并起来以增加说服力，并以临床医师更加熟悉和容易理解的形式加以说明。这样，越来越多的医生得以接近这些他们以前因为时间、精力以及知识背景的欠缺所无法获得的有用证据。
通过这样的过程，临床医学实践的科学性将得到实现，其发展的前景将得到拓宽。而更富于社会意义的，是越来越多的患者将从而获得更好的治疗和康复。
中国循证医学中心
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