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2002
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  J.H.
中国的首例艾滋病发现于1985年，患者是一位来华旅游的美国人。他在发病后很快就住进了当时也是现在全国最好的医院——北京协和医院，受到精心的护理和治疗。他的AIDS患者身份是在死后才确认的。在得知他死于AIDS后，协和医院掀起了一阵恐慌：他住院期间所接触过的所有物品均被销毁（其中甚至包括一只银质的气管导管），所有曾护理过他的护士都惶惶不可终日，深恐自己已被传染，她们的同事也因同样的原因而恐慌。在她们看来，似乎连空气都可以成为传播媒介。 今天，我们已经认识到，艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒，HIV）是一种娇嫩的病原微生物，一般如漂白粉之类的消毒剂就足以能制它于死地，而与AIDS患者/HIV感染者握手、一起用餐、甚至一般礼节性接吻都是不会感染的。似乎我们因此就可以松一口气了，然而，事实却是，近五年以来，艾滋病的阴影正步步逼近，我国AIDS患者/HIV感染者的人数呈逐年进行性上升之势。原因是多方面的，但是吸毒人数的增加，采血-输血的极度混乱、非安全性行为人群数量的膨胀，是直接原因。尤其是，最近连续见诸报端的各种非法采血的猖獗，使得形势急转直下，其中之最者，无疑当属河南这种半公开式的非法采血和卖血。 艾滋病是一种阴险的疾病（请原谅我使用这一近乎拟人化的描述），从 感染到发病的长期无症状潜伏（一般从数年至十数年不等，平均5-10年），使它大不同于以往人们熟悉的烈性致死性传染病（如霍乱，潜伏期1-3天，短者数小时，最长七天），可以很方便的在很长时期内不断的从一个宿主传播到更为广泛的人群，这也是有些人称它为“20世纪的瘟疫”的原因。同时，也正因为对它的这一特性有所认识，全世界的公共卫生学家和流行病学家从来就不敢对它掉以轻心，因为一种潜在的，不会立即表现出来的危险是最容易被公众所忽略的。 然而，如果事情仅止于此，倒还好办，更麻烦的是，这一疾病的传播又与人们最隐秘的行为的相关。在地球上大多数现有文明中，性总是一个有所顾忌的话题。在这有所顾忌的语境中，行为转变的公开显现是最使人不快的。于是，就有了道德家们近乎呓语般“洁身自好”的喊叫（注意，我并不是说洁身自好不好，而是这样一种止于口头宣教和诉诸个人内省的说教是绝无效果的），在这样一片道德合唱中，AIDS加速了它前进的脚步。90年代以来，由WHO及相关国家的经验表明，在性活跃人群中广泛的推广避孕套，在吸毒人群中开展“注射器交换计划”（即国家公共卫生服务系统向静脉药瘾者免费发放清洁注射器，倡导避免共用注射器），已较有效地遏制了艾滋病的上升势头，在主要工业化国家，AIDS已连续数年呈下降之势。 然而，正是在中国，在复杂的社会、文化和认识背景之下，这些有效措施得不到采纳，公共卫生部门以一种令人吃惊的软弱无力在孤军奋战。更有甚者，在职责本为专司公众健康的这一群人中，竞也出现了为一己私利不顾死活“主动”传播AIDS的行为。这引起了我们的极度焦虑和不安。 作为医生中的一员，我的使命驱使我不能不有所举措。虽然位卑言轻，亦不具有公共卫生专业的学术资格，本不当擅言。然而，希波克拉底誓言中“当尽余一生之力，以除人类疾病之痛苦，助人类健康之完美”的召唤，使我意识到当尽自己一份绵薄之力，为中国艾滋病防治尽一点应尽也可尽的义务。 在以后的日子里，我将和大家一起共同学习、了解和讨论有关AIDS的各个方面的问题。具体来讲，主要包括： 1、艾滋病发现与研究的简要回顾 2、艾滋病流行的现状 3、艾滋病防治的现状:公共卫生与临床治疗 4、艾滋病对人类社会的影响 我清楚的知道，上述专题中的任何一个，都是足以使人穷其一生仍不能得窥全貌的艰深领域。因此，我只能以一个文献综述者和转录者的身份来完成这一项工作，文章本身将并无多大学术和研究价值，维因作为专业人员，能够将专业文献中使大家有所疑惑和不解的部分作一话语转换，使医学中的这一部分与大家更加接近。如果有人能从我的这一工作中对AIDS的全貌有所认识，我的目的也就达到了。 附：相关链接 1.中国艾滋病性病防治信息网 2.推荐:联合国艾滋病规划署驻华办事处 3.中国艾滋病病毒感染及病例报告(图表) 4.中国艾滋病流行现状 1999，12 5.艾滋在线 6.香港卫生署红丝带中心 7.推荐:携手合作共同预防——艾滋病健康促进的成功经验（国际案例分析） |
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